第6回ひのとり連携会を開催しました
5月20日（水）に、ひのとり連携会を開催しました。
今回もケアマネジャー、訪問看護師の多職種の皆さまにご参加いただきました。
お忙しい中ご参加いただき、誠にありがとうございました。
回を重ねるごとに、医療・介護の垣根を越えたつながりが広がっていることを実感しています。同じ地域で在宅療養を支える仲間として、顔の見える関係を築けていることを大変嬉しく思います。
今回も現場に直結するテーマを取り上げ、活発な意見交換が行われました。多職種それぞれの視点からの発言があり、実践につながる学びの多い時間となりました。
【 今回の講演テーマ 】
今回のひのとり連携会では、医療と介護の連携をテーマに、現場ですぐに活かせる2つの講演を行いました。
今回の講演テーマは以下の通りです。
① 「訪問診療におけるリハビリステーション」
～医療・介護の統合による質と価値の最大化～
② 医療と介護の勉強会
～相互理解の先にある連携～
症候の見方シリーズ「糖尿病・電解質異常」
③ 事例発表
① 訪問診療におけるリハビリステーション
～医療・介護の統合による質と価値の最大化～
（講師：ひのとり整形在宅クリニック 看護師 荒川尚輝）
1つ目の演題では、当院が取り組んでいる「訪問診療×リハビリ」の連携体制についてお話しました。
在宅医療では、単に病気を治療するだけでなく、
「その人らしい生活をどう支えるか」が重要になります。
その中で、訪問診療と訪問リハビリが同じ方向を向きながら関わることで、
- 状態変化への早期対応
- 生活機能の維持
- 再入院予防
- ご家族への支援
につながることが紹介されました。
また、訪問診療では医師・看護師・リハビリ職・ケアマネジャーなど、多職種がリアルタイムで情報共有を行うことが重要です。
講演では、
- 日々の小さな変化を拾う視点
- 医療と介護が同じゴールを共有すること
- 「生活を見る医療」の重要性
についても共有されました。
病気だけを見るのではなく、
“生活を支えるための訪問診療”としてリハビリをどう活かすかを考える内容となりました。
②医療と介護の勉強会～相互理解の先にある連携～症候の見方シリーズ「糖尿病・電解質異常」
～相互理解の先にある連携～
症候の見方シリーズ「糖尿病・電解質異常」
（講師：ひのとり整形在宅クリニック 院長 鴨下友彦）
2つ目の演題では、「糖尿病・電解質異常」をテーマに講演が行われました。
糖尿病や電解質異常は、在宅療養中の患者様にも多くみられる疾患・病態であり、体調悪化の背景に隠れていることも少なくありません。
講演では、
- 脱水
- 食事摂取量低下
- 低血糖
- 高血糖
- ナトリウム異常
など、在宅で遭遇しやすい状態について解説がありました。
また、
- なんとなく元気がない
- 反応が悪い
- 食欲が落ちている
- ふらつきがある
といった変化が、実は電解質異常や血糖異常のサインである場合もあることが共有されました。
さらに、
- 在宅で行える治療の選択肢
- 点滴や内服調整の考え方
- 訪問看護との情報共有
- 緊急受診や搬送判断のポイント
についても説明があり、訪問診療と訪問看護が連携して状態変化を支えていることが紹介されました。
③事例検討
3つ目は、症候の見方シリーズに関連した事例発表を行いました。
今回、事例発表は初めての試みでしたが、以前からアンケートで
「実際のケースを通して学びたい」
というご意見を多くいただいており、今回実施する運びとなりました。
事例発表では、
- 現在訪問診療で診察中の利用者様のお薬調整についての相談
- 過去の治療経験から注射がトラウマとなり、介入拒否につながっているケース
などについて、多職種で意見交換を行いました。
医療的な視点だけでなく、
- ご本人の思い
- 過去の経験
- ご家族の不安
- 介護現場での関わり方
など、それぞれの立場から多くの意見が共有され、大変学びの多い時間となりました。
事例を通して考えることで、
「症状を見る」だけではなく、
“その人の背景を理解しながら支援すること”の大切さを改めて感じる機会となりました。
◆ 最後に
今回の連携会では、講演だけでなく事例発表も取り入れ、多職種で“実際の現場”について考える時間となりました。
医療と介護が互いの視点を理解し、同じ方向を向いて支援していくことが、患者様・ご家族の安心につながります。
今後も、皆さまからいただいたご意見を大切にしながら、より学びの深い連携会を目指してまいります。
ご参加いただいた皆さま、ありがとうございました。
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↑ひのとり整形在宅クリニック 看護師 荒川氏の講演中の様子
↑ひのとり整形在宅クリニック 医師鴨下院長の講演中の様子
↑ひのとり整形在宅クリニック 看護師 與儀氏の講演中の様子